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월경불순과 기미로 알려진 계지복령환(桂枝茯笭丸)
- 이럴 때 계지복령환을...
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환자가 호소하는 증상
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약사가 알아야할 사항
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- 생리통이 너무 심해요
- 생리 끝난지 몇일 되지 않았는데 또다시 출혈이 있어요
- 생리양이 줄더니 색깔도 검어지고 덩어리가 많이 나와요
- 생리기간이 짧아지더니 요번에는 몇 달을 거르네요
- 얼굴에 자꾸 뭐가 나고 화장도 잘 안 받아요
- 피곤하기만 하면 치질이 재발하네요
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- 아랫 배가 손도 못대게 아프다
- 정상적인 생리가 아닌 출혈이 멈추지 않는다
- 생리색이 적자색 혹은 검붉은 색이다.
- 평소 계지복령환증이 있는 경우 임신하면
태동불안 증상이 생길 수 있다.
☞ 이상은 하초어혈조체(下焦瘀血阻滯)로 인한 증상이다.
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■ 어혈로 인한 다음의 증상이 있는 사람 중 비교적 체력이 있으면서
붉은 얼굴색, 두통,어지러움, 어깨결림, 하복부 냉감 및 통증이 있는 자
- 월경불순, 월경통, 자궁내막염, 자궁근종 초기
- 유산 또는 사산후유증
- 갱년기 장애, 타박상, 기미, 동상, 하지혈전 및 부종 등
| 어혈 瘀血 |
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- 계지복령환은 혈액의 병리성 산물인 어혈로 인해 야기되는 각종 증상에 사용할 수 있는 제제중 하나로 생리불순, 생리통 등의 부인과 질환이외에도 피하출혈, 급성 출혈성 치질, 기미, 두통, 어지러움증 등 어혈로 인한 전신 증상에 사용할 수 있는 제제이다.
- 어혈의 생성원인
- 출혈여부와 어혈이 정체되는 위치에 따라 크게 두 가지로 구분할 수 있다.
첫째, 출혈로 인해 혈관 밖으로 이탈된 혈액이 체내에 적체되는 경우이다.
외상, 기허로 인한 실혈(失血), 혈열망행(血熱妄行)등의 원인으로 혈액이 혈맥을 떠나 체내에 정체되어 서로 뭉치거나 제때에 체외로 배설되지 못하여 어혈이 생성된다.
둘째, 비출혈성으로 혈행의 흐름에 문제가 생겨 장부경락에 어혈이 생성되는 경우이다.
우리 몸속 혈관의 길이는 약 십만킬로미터로 지구 두바퀴에 해당하는 길이이다. 심장에서 뿜어져 나온 혈액이 십만킬로미터에 해당하는 혈관을 순환하기 위해서는 혈관 내에 머물도록 붙잡아(固攝) 빠르게 이동시키는 힘이 필요한데 이러한 역할을 하는 것이 바로 기(氣)이다. 만일, 기허(氣虛)로 혈액의 추동이 무력해졌거나 혹은 기가 뭉쳐있거나(氣滯) 혈한(血寒)하여 혈액의 흐름이 느려지거나 혈열(血熱)하여 혈액이 농축되거나 하면 어혈이 생길 수 있다.
- 어혈 주요 증상
1. 동통(疼痛) : 어혈이 경맥을 막으면 해당 부위의 자양이 불가능해지고 그로인한 근육수축은 통증을 유발하게 된다. 어혈로 인한 통증에는 다음과 같은 세 가지 특징이 있어 다른 통증과 구별이 된다
ⓐ 바늘로 찌르듯이 아프다. (자통 刺痛)
ⓑ 통증부위가 고정되어 있다. (통처고정 痛處固定)
ⓒ 밤에 통증이 더욱 심해진다.
2. 종괴(腫塊) 형성 : 어혈이 장기화되게 되면 어혈과 담 등의 각종 노폐물이 뭉친 종괴(腫塊)를 형성하게 되어 국소종창, 간비종(肝脾腫), 혈종, 자궁근종 등의 증상이 나타난다. 만일 여성의 경우 아랫배(소복 小腹)에 어혈이 장기화되면서 어혈과 담음이 뭉쳐 단단한 징가(??)를 형성하게 되어 폐경, 월경통, 하혈, 배꼽주위에 동계(動悸)등 각종 부인병의 원인이 된다.
3. 출혈(出血) : 인체가 필요로 하는 혈액의 양은 일정한 데 그중 일부가 어혈로 인해 기능을 못하게 되면 그만큼의 혈액 부족 상태가 유발되게 된다. 이러한 혈액 부족으로 인한 허열(虛熱)이 혈관벽을 공격하면 각종 출혈이 발생하게 되어 쉽게 멍이 들거나 핏덩이가 섞인 어두운 자색 하혈이 지속될 수 있다.
4. 전신의 자양부족 : 뇌로의 혈행 공급 부족시 나타나는 두통, 어지러움은 물론 근육과 신경세포의 자양부족으로 경련성 통증, 저린 증상 등이 나타날 수 있고, 어혈로 인한 국소 혈류 울체 시 나타나는 안면홍조, 눈밑의 다크써클, 기미, 암자색 피부 등의 증상이 나타난다.
5. 어혈부종(瘀血浮腫) : 어혈이 경맥을 막아 진액(津液)의 유통을 장애할 때는 국소부위 혹은 전신에 수분의 정체가 유발되어 복수나 부종이 유발되게 된다. (血不利則爲水)
- 어혈치료를 위해서는 이미 생성된 어혈의 제거는 물론 원활한 혈액순환을 도와주는 작용이 함께 작용할 때 그 효과를 나타낼 수 있다(活血化瘀) 따라서 일반적인 어혈제에는 파혈제와 함께 혈액을 혈관 내에서 순환시키는 원동력인 기(氣)의 작용을 도와주는 이기제(理氣劑)와 어혈로 교란된 수분대사를 조절하고 대소변을 통해 찌꺼기를 빼내는 이수제(利水劑) 혹은 사하제(瀉下劑) 등이 첨가되기도 한다. 계지복령환은 혈액의 병리성 산물인 어혈을 도인, 목단피가 제거하고 간열을 제거하여 활혈을 도와주는 작약, 혈관을 확장시켜 기혈(氣血)의 순환을 도와주는 계지, 그리고 체액분포의 정상화를 도와 배꼽의 동계를 제거하고 어혈을 소변으로 제거하는 복령 등으로 구성된 제제이다.
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복약지도
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효능효과
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① 혈액의 순환을 도와 혈액의 병리성 산물인 어혈을 제거한다. (활혈화어 活血化瘀)
② 혈액의 병리성 산물인 어혈이 쌓여 생긴 징괴를 흩어 제거한다. (소산징괴 消散?塊)
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주 성 분
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계지 1.33 복령 1.33 목단피 1.33 도인 1.33 작약 1.33
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복 용 법
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① 1일 3회, 1회 1포(3~5g)씩 따뜻한 물로 복용하면 좋다. (성인기준 / 체중과 증상을 고려하여 증감)
② 덕용포장(300g, 500g)의 경우 약포지를 이용하여 개봉판매가 가능하다 (약사법 39조 3항)
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주 의
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- 임신부에게는 사용하지 않는다
- 하복부의 왼쪽 통증시에는 계지복령환을, 맹장염으로 오른 쪽 통증시에는 대황목단피탕을 고려한다
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출 전
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금궤요략(金?要略)
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약리작용
도인
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약 리
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①호흡중추에 작용하여 기침을 가라앉힌다. (HCN, Benzaldehyde)
②거담작용 ③항염증 ④해독작용 ⑤통변
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성미(性味)
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성질은 평이하고 맛은 쓰며 달고 약간의 독성이 있다
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귀경(歸經)
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심?간?폐?대장 경락에 작용한다
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효 능
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①혈액순환을 잘되게 하여 어혈을 제거한다. (활혈거어 活血祛瘀)
②대장을 윤활하게 하여 배변을 용이하게 한다. (윤장통변 潤腸通便)
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백작약
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약 리
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①진경 진정작용
- Paeoniflorin : 중추성 항경련작용, 항콜린성, 스트레스성 궤양억제, 혈관확장
세포내 칼슘이온 감소, 접촉성 과민반응 억제작용
- Paeoniflorigenone : 대퇴근 신경근 접합부 차단
②혈소판응집억제 및 어혈제거 ③대동맥 혈관 확장
④항종양 작용 ⑤항염증 및 위장운동 항진 |
성미(性味)
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성질은 약간 차고 맛은 시고 쓰며 달다
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귀경(歸經)
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간?비 경락에 작용한다
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효 능
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①혈액, 진액, 정액 등의 음액은 서로 자양하기도 하고 또한 전화(轉化) 될 수 있어 혈액의 손상이 장기화되면 결국 진액, 정액까지 소모될 수 있기에 혈액의 생성을 증가시켜 진액, 정액 등의 다른 음액의 손상을 방지한다. (양혈염음 養血斂陰)
②간의 혈액, 진액 공급을 늘려 통증을 감소한다. (유간지통 柔肝止痛)
③간의 소설기능 실조로 인한 간화는 간혈과 간음을 소모시키고 이로 인한 간의 양기조절이 불가능해지는데 이렇게 항진된 간양을 억제한다. (평억간양 平抑肝暘)
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계지복령환에 대한 자세한 설명은「한약제제 해설과 복약지도(대한약사회. 2006)」85~86 쪽을 참고하세요.
잠깐！ 퀴즈
다음 중 계지복령환을 사용할 수 없는 경우를 선택해주세요
① 생리불순으로 생리량이 적어지고 검붉은 생리혈이 나타날 때
② 부정기적인 하혈이 있을 때
③ 아랫배가 차고 아프면서 밤에 통증이 더욱 심해질 때
④ 맹장염으로 오른쪽 하복부 통증이 심할 때
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