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침술의 발상 침에 쓰이는 古鍼(고침)(石(폄석))과 骨鍼(골침)의 遺物(유물)이 1923년 8월 9일 대한민국 함경북도에서 貝塚(패총)에서 발견되어 대한민국 국립 중앙박물관에 보관 소장되고 있을 뿐 아니라 중국의 最古書(최고서) 補注(보주), 黃帝內經(황제내경), 素問卷(소문권) 第四(제사) 異法方宣論篇(이법방선론편) 第十二章(제십이장)에 㰡’폄석자(貶石者) 赤東方來(적동방래)㰡“라 明文(명문)으로 기제되어 考古學的(고고학적)으로나 문헌상에 立證(입증)되어 鍼術(침술)이 대한민국에서 發詳(발상)되어 침술의 종주국은 대한민국이라는 것은 세계 석학들에게 인정되어 이론의 餘地(여지)가 없는 결론이다. 이에서 비롯하여 중국, 일본을 거처 온 세계에 전파되어 人類生存(인류생존)과 異榮(이영)의 문화에 지대한 공헌을 하였음을 周知(주지)의 事實(사실)이다. 이와 같이 침술은 韓民族(한민족)의 固有(고유) 民俗專統(민속전통)으로 繼承(계승)되어 고구려 평원왕 3년(561년) 오나라 支廳(지청)에 이어지고 舍巖(사암) 黃廷學(황정학)(1544-1610) 朝鮮時代(조선시대) 光海君(광해군)대에 㰡’五行鍼法(오행침법)㰡“으로 발전되고 1613년 광해군5년 許浚(허준)의 㰡’東醫寶鑑(동의보감)㰡“에 이어 1644년 許任(허임)의 㰡’鍼灸經驗方(침구경험방)㰡“에서 100 여년전의 㰡’東武公(동무공) 李濟馬(이제마)선생의 四象體質鑑別(사상체질감별)에 의한 최고의 오행침법을 응용하여 연구 발전되어 오늘에 이르고 있다. 1. 침요법 1. 침 요법의 정의 침 요법은 금속으로 만든 침을 가지고 인체의 일정한 부위, 즉 (수혈)을 찌르고 각이한 수법을 실시하여 경락을 잘 통하게 하여 기혈을 고르게 함으로써 질병을 예방하거나 치유시키는 목적을 달성케 하는 일종의 치료 방법이다. 가) 침을 놓는 데는 기술이 있어야 한다는 데 대하여 5장에 병이 생긴 것은 마치 가시가 든 것 같고 때가 묻어 더러워진 것과 같으며 맺힌 것 같고 막힌 것 같으므로 침을 잘 놓을 줄 아는 사람은 그 병을 치료하는 것이 마치 가시를 빼내는 것 같고 때를 씻어버리는 것 같으며 맺힌 것을 푸는 것과 같고 막힌 것을 터뜨리는 것과 같다. 그러므로 병이 비록 오래되었어도 치료할 수 있다. 그런데 치료할 수 없다고 하는 것은 그 사람이 기술이 없기 때문이다[영추]. ○ 한과 열이 서로 부딪치는 데는 잘 조절하여 고르게 하고 허하고 실한 것이 어울렸을 때에는 터뜨려서 통하게 할 줄 알아야 하며 좌우가 고르지 못할 때에는 돌아가게 하고 위의 기가 부족할 때에는 밀어서 올리고 아래의 기가 부족할 때에는 쌓아서 따르게 하며 음양이 다 허하면 뜸을 떠야 한다[영추]. 나) 침을 놓는 데는 유능한 의사와 서투른 의사가 있다는 데 대하여 유능한 의사는 병이 생기기 전에 치료하고 서투른 의사는 병이 이미 생긴 것을 치료한다고 하는데 이것은 무슨 말인가. 병이 생기기 전에 치료한다는 것은 간에 병이 생기면 간병은 응당 비에 전한다는 것을 알고 먼저 그 비의 기를 실하게 하여 간의 사기를 받지 않게 하는 것을 병이 생기기 전에 치료한다고 한다. 서투른 의사는 간에 병이 생긴 것을 보고 그것이 전해가는 것을 모르기 때문에 열심히 간만 치료하는 것을 이미 병이 생긴 것을 치료한다고 한다[난경]. 2. 침의 종류 옛날에는 9종의 침이 있어 질병에 따라 각각 그에 해당하는 것이 적용되었던 것이다.『내경』 침구편에는 다음과 같이 씌어 있다. 9가지 침의 적응증[製九鍼法] 『내경』에 㰡’허(虛)하고 실(實)한 것을 제대로 치료하려면 9가지 침이 있어야 좋다㰡“고 한 것은 각각 그 침에 해당한 적응증이 있기 때문이다. 주해에 머리와 몸에 열이 나는 데는 참침(참鍼)이 좋고 분육(分肉)에 기가 몰린 데는 원침(圓鍼)이 좋으며 경맥의 기가 허약한 데는 제침(제鍼)이 좋고 열을 내리고 피를 빼며 고질병을 치료하는 데는 봉침(鋒鍼)이 좋으며 곪은 것을 째어 피고름을 빼는 데는 피침(피鍼)이 좋고 음양을 고르게 하며 갑자기 생긴 비증(痺證)을 없애는 데는 원리침(圓利鍼)이 좋고 경락을 조절하고 통비(痛痺)를 치료하는 데는 호침(毫鍼)이 좋으며 비증이 몸의 깊은 곳과 관절, 허리등뼈에 몰린 데는 장침(長鍼)이 좋고 허풍(虛風)이 관절과 피부에 있는 데는 대침(大鍼)이 좋다고 씌어 있다. 이것은 바로 침에 따라 각각 해당한 적응증이 있다는 것을 말한 것이다. ○ 침은 9가지가 있는데 아래와 같다. 1. 참침(참鍼) 길이는 1치 6푼이며 침 끝이 크고 예리하다. 주로 양기를 사(瀉)한다[영추]. ○ 너비는 5푼이고 길이가 1치 6푼이며 침 끝이 크고 예리하다. 주로 머리에 열이 있는 것을 치료한다.[역로]. 2. 원침(圓鍼) 길이는 1치 6푼이고 침 끝이 달걀모양과 같이 생겼다. 분육의 사이를 스치기만 하고 기육(肌肉)을 상하지 않게 하며 분육에 몰린 기를 사한다[영추]. ○ 침 끝이 달걀모양과 같이 생겼는데 분육의 기병(氣病)에는 이 침을 쓰는 것이 좋다[역로]. 3. 제침(제鍼) 길이는 3치 5푼이고 침 끝이 기장이나 조의 가스랑이와 같이 뾰족하다. 경맥을 눌러 들어가지 않게 하고 찔러서 경맥의 기를 제대로 돌게 한다[역로]. ○ 경맥의 기가 허약한 데는 이 침을 쓰는 것이 좋다[역로]. 4. 봉침(鋒鍼) 길이는 1치 6푼이고 침날은 세모꼴이다. 고질병을 치료한다[역로]. ○ 열을 내리고 피를 빼어 고질병을 치료한다[역로]. 5. 피침(피鍼) 길이는 4치이고 너비는 2푼 5리이며 끝은 칼날과 같다. 크게 곪은 것을 짼다[역로]. ○ 일명 파침(破鍼)이라고도 하며 옹종(癰腫)을 째어 피고름을 빼는 데 쓴다[역로]. 6. 원리침(圓利鍼) 길이가 1치 6푼이고 굵기는 소꼬리털 같고 둥글며 예리하고 침날의 가운데는 약간 굵다. 갑자기 생긴 사기[暴氣]를 없앤다[역로]. ○ 침 끝은 털끝같이 가늘고 둥글며 잘 돌므로 음양을 고르게 하고 갑자기 생긴 사기를 없앤다[역로]. 7. 호침(毫鍼) 길이는 3치 6푼이고 끝은 모기나 등에의 주둥이같이 날카로우며 천천히 놓고 오래 꽂아 둔다. 통비(痛痺)를 치료한다[역로]. ○ 침 끝은 모기나 등에의 주둥이 같은데 경락을 고르게 하고 통비를 없앤다[역로]. 8. 장침(長鍼) 길이는 7치이고 침 끝이 예리하다. 오래된 비증을 치료한다[역로]. ○ 침 끝이 예리하므로 비증이 몸의 깊은 곳과 관절, 허리등뼈에 몰린 것을 없앤다[역로]. 9. 대침(大鍼) 길이는 4치이고 끝은 못과 같으며 침날은 약간 둥글다. 장기의 물을 뺀다[역로]. ○ 쇄침(쇄鍼)이라고도 하는데 허풍(虛風)이 관절과 피부 사이에 있는 것을 치료한다[역로]. 옛날에는 이상 9종의 침이 있었으나 침구가 발전됨에 따라 침의 종류도 부단히 개선되어 근래에 와서는 보통 사용하는 것으로서 호침, 원침. 삼릉침. 피부침 등이 있다. 1) 호침 가) 호침의 길이 : 5푼부터 3치 5푼까지의 여러 가지가 있고 굵기도 26호, 28호, 30호, 32호 등의 여러 종류가 있다. 나) 호침의 구조 : 호침의 구조는 4개 부분으로 되어 있는데 가는 금사로 감은 부분, 즉 손잡이 부분을 침자루라 하고 침자루의 침날이 붇은 부분을 침근이라고 하며 침끝을 침첨이라 하고 침끝과 침근 사이를 침날이라 한다. 침끝은 아주 뽀족하지 않고 내부 조직에 대하여 파괴 작용을 일으키지 않는 것이 가장 적합하다 다) 침관 : 호침은 침관을 사용하기도 하는데 침관은 기지(氣至)의 감각이 필요 없거나 처음 침을 놓을 때 수기가 비교적 능하지 못한 경우에 덜 아프게 하기 위하여 사용한다. 라) 침관 사용법 : 침관에 호침을 끼어 혈 위에 놓고 침자루 끝을 집게손가락의 손톱으로 가볍게 튕기면 침은 피부층 일정한 부위에 들어간다. 그 다음 침관을 들어올리고 일정한 수법을 진행한다. 2) 삼릉침 삼릉침은 삼각형으로 마치 창끝과 같이 생겼으며 세모가 나고 끝이 날카롭다. 주로 피를 빼는 데 많이 쓰며 광증에도 사용한다. 가) 삼릉침 놓는 법 : 침 놓는 손 가운뎃손가락에 침몸을 45도 각도로 기울여 잡고 90도 각으로 찌르면 침날이 약 2푼 정도 들어간다. 혈 부위에 따라 깊이를 달리한다. 3) 피부침 피부침은(소아침) 혹은(칠성침) 이라고 한다 이것은 6~7개의 가늘고 짧은 침을 연봉오리처럼 된 침자루 위에 간격을 맞추어 꽃아 쓴다. 대개 침을 무서워하는 어린이나 부인들에게 적용하며 마비증에 가볍게 두들겨 사용한다. 어린이에게 침을 놓을 때에는 얕게 찌르는데 약 1푼 깊이로 찌르며 10세 내외의 어린이는 2~3푼 깊이로 찌른다. 호침을 피부침으로 사용할 때에는 소독한 가제로 침대를 싸고 침끝은 1~2푼만 내놓고 가볍게 피부를 자극한다. 이외에 최근에는 부분적으로 전기 침도 있는데 침자루에 전극을 연결하고 약한 직류 전기를 통과시켜 자극을 강하게 한다. 또 일정한 약액을 주사기로 침혈에 주입하는 방법도 있는데 이것을 경혈 약침 또는 수침(水鍼)이라고 한다. 또 강하게 지압하는 형태의 자극 또는 원침(돌개침 -轉鍼)으로 피부 위를 자극하는 등 여러 가지 방법이 있다. 3. 침의 재료와 규격 및 보관 침을 만드는 방법[鍊鍼法] 오랫동안 쓰던 말재갈로 침을 만드는 것이 제일 좋다[정요]. ○ 쇠독을 없애는 방법은 오두, 파두살(파두육) 각각 40g, 마황 20g, 목별자(木鱉子)살 10개, 오매 5개를 침과 함께 은이나 질그릇에 넣고 물을 부은 다음 하루 동안 끓여서 꺼낸다. 이것을 씻어서 다시 아픔을 멈추는 약들인 몰약, 유향, 당귀, 화예석 각각 20g을 넣고 위와 같이 물에 하루 동안 달인 다음 꺼내어 주염열매물에 씻는다. 다시 개고기에 꽂아서 하루 동안 끓인다. 이것을 기왓가루로 깨끗하게 닦아 곧게 펴서 배추씨기름을 바른다. 늘 몸에 가까이 가지고 있는 것이 좋다. 옛적에는 마함철(말굴레의 철)을 많이 사용하였는 바 침을 만들 때 철사에 약을 발라서 여러 차례 불에 달구고 또한 약물에 삶는 조치들이 취하여 졌다. 그것의 주요 목적은 철의 독을 없애는 데 있었다. 현재는 금침, 은침, 강철, 불수강(녹이 슬지 않는 쇠)침 등이 있다. 순금침이나 순은침은 침이 부러질 우려는 없으나 질이 유연하므로 근육 섬유에 부착되기 때문에 동통이 심하다. 강침은 탄력이 강하여 침 놓기에는 좋으나 침날에 녹이 슬기 쉬우므로 그리 좋지 못하며 불수강침은 침날에 녹도 슬지 않을 뿐더러 질이 강하고 탄력이 있어서 침이 부러질 우려도 없다. 우리들의 경험에 의하면 호침은 금(백금이나 합금)으로 만드는 것이 좋다. 그것은 금은 습기를 받아 녹이 스는 일도 없고 찬기를 받지 않기 때문에 일반 철제침 보다는 경맥에 주는 작용이 비교적 효과적이다. 그러나 순금으로 많든 침은 너무 연하며 때로는 비교적 찌르기 곤란하기 때문에 90%로 만든 금침이 좋다. 은침의 연한 정도는 90%금침과 비슷하며 값도 금보다 싸서 구하기 쉽다. 우리들이 평시에 사용하는 침의 길이는 1치로부터 3치(3~9cm)까지가 많이 사용되며 굵기도 28~30~32호 침이 보통 많이 사용된다. 즉. 긴 것은 약 10cm이며 이것은 좌골신경통 때 둔부의 수혈을 찌르는데 사용한다. 중등도의 호침의 길이는 약 5cm이며 이것은 사지 빛 흉복부 요부 배부 등의 깊은 곳에 있는 혈을 찌를 때 쓰고 짧은 것은 길이 약 2.5cm인데 두부, 안면부와 기타 부위의 얕는 혈을 찌르는 데 사용한다. 때문에 해당 수혈 부위에 따라 길고 짧은 침을 선택하여 사용해야 할 것이다. 칠자루와 침날이 적당해야 하므로 만일 침자루가 일정한 길이가 없고 침날에 따라서 길고 짧다면 찬은 침을 놓을 때 좌우로 비비기가 불편할 뿐만 아니라 쥐기 힘들다. 때문에 침자루의 길이는 2~3cm가 적당하다. 호침의 침끝은 뽀족하면서도 그리 예리하지 않으며 둥글면서도 둔하지 않아야 한다. 이것은 침끝이 지나치게 뽀족하면 찌르기는 좋으나 침이 체내에 들어간 후 약간만 비틀어도 침 끝이 쉽게 구부러져서 치료의 목적을 달성하기 곤란하다 지나치게 둔하면 살을 상할 수 있으며 환자에게 고통을 줄 수 있다. 때문에 예리하면서도 둥글어야 하고 침날의 상하의 굵기가 모두 고르고 원활해야 한다. 침은 질병 치료에 사용하는 도구이다. 때문에 의사는 반드시 침을 아껴야 하며 침끝에 녹이 슬거나 순하여 지는 데 대하여 항상 관심을 가져야 한다. 그러기 위해서는 침을 놓은 다음 침을 깨끗하게 닦아서 건조한 용기에 담아 두어야 한다. 혹은 금속제 목제 등에 보관할 때는 코르크 혹은 고무마개로 막으며 침끝은 다같이 아래로 또는 위로 일치하게 넣는다. 침끝이 아래로 향하게 하라면 통밑에 솜을 깔아야 한다. 문제는 어떤 통에 침을 보관하든지 결국은 침에 녹이 슬지 않도록 하며 침끝이 무디어지지 않도록 보관하여야 한다. 4. 침혈을 잡는 법[點穴法] 고황유혈을 잡는 법 환문혈 잡는 법[取患門穴法] 사화혈을 잡는 법[取四花穴法] 최지제(崔知梯)의 4화혈(四花穴) ------------------------------------------------------------------------ 침혈(鍼穴)을 잡을 때에는 몸가짐을 똑바로 하여야 한다. 팔다리를 구부리지 말아야 한다. 앉아서 침혈을 잡을 때에는 몸을 숙이거나 젖히지 말며 서서 침혈을 잡을 때에는 몸을 한쪽으로 기울이지 않도록 해야 한다. 만일 침혈을 바로잡지 못하면 살만 찌르거나 태워 아프기만 하고 아무런 효과도 보지 못한다[천금]. ○ 대체로 침혈을 앉아서 잡은 것은 앉아서 놓고 서서 잡은 것은 서서 놓아야 하며 누워서 잡은 것은 누워서 놓아야 한다. 앉거나 설 때에는 몸가짐을 똑바로 하여야 하며 침혈을 잡은 뒤에 조금만 움직여도 침혈의 위치가 달라질 수 있다[입문]. ○ 옛날에는 노끈으로 치수를 쟀는데 노끈은 늘었다 줄었다 하여 정확하지 못하다. 그러므로 지금은 얇은 참대자로 치수를 재기 때문에 침혈을 정확히 잡을 수 있다. 또한 밀 먹인 종이조각[蠟紙]으로 재기도 한다. 그런데 얇은 참대자는 부러지기 쉽고 밀 먹인 종이는 손에 붙기 때문에 볏짚 속으로 하면 재기도 쉽고 더욱이 종이로 잴 때처럼 늘었다 줄었다 하는 일이 없으므로 좋다[자생]. ○ 사람은 늙은이와 젊은이가 있고 키가 큰 사람과 작은 사람이 있으며 살이 많은 사람과 여윈 사람이 있다. 그러므로 잘 생각하여 정확하게 재야 한다. 또한 살 위의 금과 뼈짬, 자개미, 마디, 우묵한 곳 등에 손으로 누르면 환자가 시원해 하는 곳들이 있으므로 이런 곳들을 자세하고도 세밀하게 살펴야 침혈을 바로잡을 수 있다[천금]. ○ 강소, 사천 지방에서는 뜸을 많이 뜨는데 아시혈(阿是穴)을 쓴다. 즉 환자의 몸을 짚어 보아서 몹시 아픈 자리를 찾아 그곳이 침혈이건 아니건 그 자리에 뜸을 뜨면 곧 낫는다. 이것이 즉 아시혈이라고 하는 것인데 침뜸이 다 효과가 있다. 『의학입문』에는 천응혈(天應穴)이라고 하였다[자생]. ※ 기혈(奇穴) 『영추』와 『내경』에 나와 있지 않으므로 기혈이라고 한다. 1. 고황유혈을 잡는 법 이 혈은 양기가 허약해진 여러 가지 허증, 고랭, 몽설, 유정, 기운이 치미는 것, 기침이 나며 열격(열격), 미친병, 잊어버리는 것, 정신병 등을 치료하며 담음으로 생긴 병을 잘 낫게 한다. 반드시 환자를 자리에 편안히 앉히고 무릎을 세워 가슴에 대게 한 다음 두 손으로 무릎을 끌어안고 어깨박죽이 벌어지게 한다. 그리고 움직이지 않게 한 다음 의사가 손가락으로 제4등뼈에서 1푼 넉넉히 내려가고 제5등뼈에서는 2푼쯤 올라와 누르고 먹으로 점을 찍는다. 다시 이 점에서 양옆으로 6치 나가서 네번째 갈비뼈와 세번째 갈비뼈 사이 어깨뼈 안쪽으로 손가락 끝이 들어갈 만큼 우묵한 곳에 있다. 등심 바깥쪽 갈비뼈가 없는 곳을 누르면 환자가 가슴속이 땅기는 것 같고 손가락이 저린데 이것이 정확한 혈위치이다. 뜸을 뜬 뒤에 숨이 막히면 기해혈과 족삼리혈에 뜸을 떠서 실한 화사를 사해주어야 한다. 뜸을 뜬 뒤에는 양기가 성해지는 것을 느끼게 되는데 잘 조리하여 보전하면서 성생활을 삼가해야 한다[입문]. ○ 또 한 가지 방법은 환자가 두 손으로 두 팔죽지를 맞잡게 하면 어깨뼈가 벌어지면서 그 침혈이 알린다. 이 때에 제4등뼈 아래에서 양쪽으로 각각 3치 나가서 네번째 갈비뼈와 세번째 갈비뼈 사이를 누르면 시고 아픈 곳이 있는데 이곳이 침혈이다. 뜸을 뜰 때에는 손을 두 어깨에 올려놓아야 하며 내려서는 안 된다. 뜸은 100장까지 뜨는 것이 좋다[회춘]. 2. 환문혈 잡는 법[取患門穴法] 젊은이가 음양이 다 허하여 얼굴이 누렇고 몸이 여위었으며 음식맛이 없고 기침이 나며 유정이 있고 조열과 식은땀이 나며 가슴과 잔등이 땅기는 것같이 아픈 것, 5로7상 등을 치료하는데 다 효과가 있다. 먼저 밀먹인 노끈 한 오리를 환자의(남자는 왼쪽, 여자는 오른쪽) 엄지발가락 끝에 댄 다음 발바닥 가운데를 따라 뒤로 가서 발뒤꿈치를 거쳐 곧바로 올라가 무릎 뒤의 가로간 금까지 재서 끊는다. 다음에는 환자가 머리를 풀어 양쪽으로 가르게 하고 몸을 편안히 한 후 바로 서서 끊어놓은 노끈의 한 끝을 코끝에 댄다. 다음에 곧바로 위로 올라가 정수리를 거쳐 머리 뒤로 내려가 노끈이 살에 붙게 하면서 등골을 따라 아래로 내려가 노끈 끝이 닿는 곳에 먹으로 점을 찍는다(이곳은 뜸뜨는 혈이 아니다). 다시 벼짚오리를 입 위에 대고 한 끝이 입귀에 닿게 하고 다시 벼짚오리를 구부려 반대쪽 입귀에 닿게 한 다음 나머지는 끊는다. 그 모양이 삼각형처럼 되게 한다. 이 벼짚오리를 곧게 펴서 절반 꺾어 가운데를 먼저 먹으로 점찍은 곳에 대고 수평으로 가로 재어 벼짚오리의 두 끝이 닿는 곳에 먹으로 점을 직는다. 이곳이 뜸뜨는 혈이다. 처음에는 7장을 뜨고 여러 번 떠서 100장까지 뜬다. 처음에는 이 두 혈만을 뜬다[입문]. ○ 또 한 가지는 방법은 허로로 몹시 여윈 것을 치료하는데 환자가 몸을 편안히 하고 바로 선 다음 풀대로 남자는 왼쪽, 여자는 오른쪽 가운데 발바닥 밑을 지나 위로 무릎 뒤의 금까지 재서 끊고 다시 이 풀대로 코 끝에서 머리의 가운데(반드시 머리칼을 양쪽으로 가르고 살에 붙여 잰다)를 따라 잔등에 내려가서 풀대의 끝이 닿는 곳에 먹으로 점을 찍는다. 그 다음 환자가 자연스럽게 입을 다물게 하고 입의 넓이를 풀대로 재서 끊는다. 이것을 먹으면 찍은 점 위에 한 끝을 대고 양옆으로 재어 끝이 닿는 곳이 혈이다. 뜸을 뜰 때에는 나이수보다 한 장 더 뜨면(가령 나이 30살이면 31장을 뜬다) 효과를 본다[자생]. ○ 이 방법은 위의 방법과 대략 같은 것이다[유취]. 3. 사화혈을 잡는 법[取四花穴法] 치료하는 병은 환문혈과 같다. 환자의 몸을 편안하게 하고 똑바로 서서 팔을 약간 올린 다음 먼저 울대 끝과 대저골에 먹점을 찍는다. 그리고 이 두 점을 지나가게 밀먹인 노끈을 한바퀴 감아 조인 다음 앞뒤의 점과 맞추어 노끈 위에 먹으로 점을 찍는다. 그리고 노끈을 앞으로 드리워 구미혈과 닿는 부위를 잘라버린다. 다시 그 노끈을 뒤로 돌리며 노끈의 가운데에 찍은 먹점은 울대 끝에 찍은 먹점에 닿게 하고 울대 끝의 먹점에 닿았던 노끈의 먹점은 대저골(大저骨)의 먹점 위에 닿게 한다. 그리고 노끈을 등골 한가운데로 살에 붙게 하여 아래로 느리운 그 끝이 닿는 곳에 먹으로 점을 찍는다(이곳은 뜸뜨는 혈이 아니다). 다음에 환자의 입을 다물고 움직이지 않게 한 다음 벼짚오리로 두 입귀의 길이를 재서 끊는다. 이것을 절반 접어서 잔등에 먹으로 찍은 점에 접은 데를 대고 펴서 두 끝이 닿는 곳에 먹으로 점을 찍는다(이것이 뜸뜨는 혈이다). 또 다시 접은 데를 먹점에 대고 등골을 따라 위아래로 곧추 재서 양끝에 먹으로 점을 찍는다(이것도 뜸뜨는 혈이다). 처음에는 7장을 뜨고 계속하여 100장까지 뜬다. 이렇게 여러 번 한다. 뜸자리가 다 아물었는데도 병이 낫지 않으면 다시 100장을 뜬다. 그래서 100장까지 뜨기를 여러 번 한다고 한 것이다. 다만 등뼈대에 있는 2개 혈에는 반드시 적게 떠야 하며 한 번에 3-5장 뜬다. 많이 뜨면 등이 구부러질 수 있다. 이 혈들에 뜸을 뜬 다음에도 족삼리혈을 떠서 화기를 빼는 것이 좋다[입문]. 4. 최지제(崔知梯)의 4화혈(四花穴)을 잡는 방법은 벼짚오리로 두 입귀를 재서 끊고 이 길이와 같이 종이를 사각형으로 오려 가운데에 작은 구멍을 뚫는다. 따로 긴 벼짚오리를 발바닥으로 디디고 앞끝은 엄지발가락과 같이 가지런히 하며 뒤에는 무릎 뒤의 가로간 금에까지 재서 끊는다. 이 벼짚을 울대 끝에 대고 뒤로 돌리어 잔등 아래로 내려 드리운 다음 벼짚오리가 닿는 곳에다가 먼저 오린 4각형 종이의 가운데 구멍을 맞추고 그 종이의 네 귀에 뜸을 뜬다. ○ 또 한 가지 방법은 먼저 입의 너비를 잰 풀대로 잔등의 제3등뼈 아래에서 곧추 아래로 내려 재서 풀대의 끝이 닿는 곳에 먹으로 점을 찍는다. 그리고 가운뎃손가락의 길이를 정확하게 재서 끊은 다음 절반 접은 것을 위와 아래의 점에 대고 양옆으로 나가 각각 점을 찍는다. 그리고 그 점을 기준으로 사각형을 그려 네 모서리가 닿는 곳이 이 혈이다(모서리가 아닌 데는 혈이 아니다). 49장까지 뜰 수 있다[자생]. ○ 이와 같이 뜨는 법은 다 양이 허한 데 좋다. 화타(華타)는 풍으로 허하여 차고 열이 나며 허한 증상만 있는 데는 뜨지 않는 것이 좋다고 하였다. 그러나 의학책에는 허손(虛損)과 노채(勞채)에는 빨리 고황혈(膏황穴)과 4화혈에 뜸을 뜨는 것이 좋다고 한 것은 허손이 아직 완전히 되지 않았을 때를 말한 것이다. 만일 여위고 허약한 데 화까지 겸하여 있을 때에는 뜬다고 하여도 역시 내관혈(內關穴)과 족삼리혈을 떠서 그 담화를 헤쳐야 한다. 젊었을 때에 음화(陰火)가 있으면 뜨지 않는 것이 좋다[입문] 5. 치수를 재는 법[量分寸法] 환자가 남자이면 왼손, 여자이면 오른손 가운뎃손가락 두번째 마디의 두 가로금 사이를 한치로 한다. 침혈을 잡는 데와 뜸을 놓을 때 쓴다[국방]. ○ 남자는 왼손, 여자는 오른손 가운뎃손가락 두번째 마디의 두 가로금 사이를 한치로 하는데 이것을 동신촌법(同身寸法)이라고 한다. 이것에 기초해서 혈을 잡아 치료하면 잘 낫기 때문에 지금은 이것을 기준으로 한다. 『동인』에는 가운뎃손가락 안쪽 금 사이를 1치로 잡는다고 하였는데 『내경』에 동신촌법이라고 한 것이 바로 이것이다[자생]. ○ 『두한경』의 동신촌법에는 가운뎃손가락과 엄지손가락을 맞대어 가락지처럼 됐을 때 가운뎃손가락 안쪽에 나타나는 두 금 사이를 1치로 하였다. ○ 가운뎃손가락 안쪽 두 금 사이를 동신촌법으로 한 것은 대략적으로 쓰는 방법이다. 만일 머리와 가슴, 잔등과 배의 침혈을 잡는 데는 동신촌법 밖에도 다른 방법이 있으므로 한 가지 방법만 고집하여서는 안된다[강목]. ○ 손과 발도 동신촌법으로 잡는다[신응]. 1. 머리의 치수[頭部寸] 앞이마의 머리털이 돋은 데로부터 뒷머리털이 돋은 끝까지 12등분하여 1자 2치로 한다. ○ 앞이마의 털난 경계가 명확하지 않을 때에는 양쪽 눈썹의 가운뎃점으로부터 위로 3치 올라가서 그곳을 경계로 보고 뒷머리털이 돋은 경계가 명확하지 않을 때에는 대추혈(大椎穴)로부터 위로 3치 올라가서 그곳을 경계로 본다. 앞뒤의 경계가 다 똑똑하지 않을 때에는 양쪽 눈썹의 가운뎃점으로부터 대추혈까지를 1자 8치로 계산한다[신응]. ○ 머리의 가로치수[橫寸]는 눈구석에서 눈귀까지를 1치로 하여 다 이 방법을 쓴다. ○ 신정혈(神庭穴)에서 곡차혈(曲差穴), 곡차혈에서 본신혈(本神穴), 본신혈에서 두유혈(頭維穴)까지 각각 1치 5푼이므로 신정에서 두유까지 모두 4치 5푼이다[신응]. 가슴의 치수[胸膺部寸] 두 젖꼭지 사이를 8치로 하여 다 이것을 기준으로 한다. 천돌혈(天突穴)에서 단중혈(단中穴)까지의 사이가 6치 8푼이고 아래로 1치 6푼 내려가면 중정혈(中庭穴)이며 천돌혈로부터 중정혈까지는 모두 8치 4푼이다[신응]. 2. 잔등의 치수[背部寸] 대추혈(大椎穴)에서 엉덩이뼈[尾骨]까지는 모두 21개의 등뼈로 되었는데 3자로 계산한다. ○ 윗 7개의 등뼈는 매개 등뼈마다 1치 4푼 1리로 계산하여 모두 9치 8푼 7리이다. ○ 가운데 7개의 등뼈는 각 등뼈마다 1치 6푼 1리이므로 몸 앞의 배꼽과 수평되는 14개의 등뼈까지가 모두 2자 1치 1푼 4리이다. ○ 아래 7개의 등뼈는 매개 등뼈마다 1치 2푼 6리이다. ○ 잔등의 두번째 줄은 등뼈에서 옆으로 각각 1치 5푼 나가 있으므로 등뼈너비 1치를 합하여 모두 4치로 보고 양쪽으로 가른다. ○ 잔등의 세번째 줄은 등뼈에서 옆으로 각각 3치 나가 있으므로 등뼈 너비 1치를 합하여 모두 7치로 보고 양쪽으로 가른다[신응]. 3. 배의 치수[腹部寸] 배의 가운데 선에 있는 명치 끝[心蔽骨]으로부터 배꼽까지 8치로 계산한다. 만일 명치 끝이 잘 알리지 않는 사람은 양쪽 갈비뼈가 마주 붙은 가운데로부터 배꼽중심까지를 모두 9치로 계산한다. ○ 배꼽중심에서 음모의 윗기슭에 있는 치골결합[橫骨毛際]까지 5치로 계산한다. ○ 가슴과 배의 너비는 양쪽 젖꼭지 사이를 8치로 한 것을 기준으로 하여 쓴다[신응]. 4. 몸의 치수[人身尺寸] 사람의 키를 7자 5치로 본다. 머리털이 돋은 경계에서 아래턱까지 1자이다. ○ 후두결절[結喉]에서 명치 끝까지는 1자 3치이다. ○ 명치 끝에서 천추혈(天樞穴)까지 8치이다. ○ 천추혈에서 음모의 윗기슭에 있는 치골결합[橫骨]까지는 6치 5푼이다. ○ 치골결합에서 보골(輔骨) 안쪽 윗기슭까지 1자 8치이다. ○ 보골 안쪽 윗기슭부터 아랫기슭까지 3치 5푼이다. ○ 보골 안쪽 아랫기슭에서 안쪽 복사뼈까지 1자 3치이다. ○ 안쪽 복사뼈에서 발바닥까지 3치이다. ○ 또한 오금에서 발잔등까지 1자 6치이다. ○ 발잔등에서 발바닥까지 3치이다. ○ 어깨에서 팔굽까지 1자 7치이다. ○ 팔굽에서 손목까지 1자 2치 5푼이다. ○ 손목에서 가운뎃손가락 첫마디까지 4치이다. ○ 손가락 첫마디에서 손가락 끝까지 4치 5푼이다[영추]. 1부법(一夫法) : 1부법이란 손을 엎어놓고 네 손가락을 쭉 펴서 마주 붙인 다음 가로 1번 잰 것을 말한다[자생]. 6. 침 놓는 연습 삼릉침 또는 피부침은 기본적으로 특별한 연습이 필요 없지만 호침은 마치 붓으로 글을 쓰는 것과 같이 많은 연습이 필요하다. 1) 연습하는 방법 가) 사무 용지를 약 80번 겹쳐(두께가 약 5~6푼 되게) 실로 우물정(井)자로 묶어 왼손엔 이것을 들고 오른손에 침을 쥐고 침을 찌르는 연습을 한다. 나) 솜을 작은 공만큼 뭉쳐 실로 감은 다음 침을 꽃았다 뺐다 돌렸다 재꼈다 하는 연습을 한다 연습할 때는 먼저 란은 침으로 연습하고 다음 긴 침으로 연습해야 한다. 이상 두 가지 연습에 모두 익숙하여 조금도 구애가 없으면 벌써 손가락에 힘이 생긴 것이므로 침을 놓아도 피부를 쉽게 뚫고 들어갈 수 있으며 환자에게 고통을 덜 주며 또 치료 효과도 높일 수 있다. 침 놓는 것이 능숙하지 못하면 같은 부위의 혈에 침을 놓아도 의사에 따라서 효과에 영향을 주거나 혹은 사고가 발생할 수 있다. 그러므로 기본 수법에 능숙하도록 정신을 집중하여야 한다. 5. 침 놓는 깊이 침놓는 깊이를 정하는 방법[鍼刺淺深法] 족양명경(足陽明經)에는 6푼 깊이로 놓고 10번 숨쉴 동안 꽂아 두며 족태양경(足太陽經)에는 5푼 깊이로 놓고 7번 쉼쉴 동안 꽂아 두며 족소양경(足少陽經)에는 4푼 깊이로 놓고 5번 숨쉴 동안 꽂아 둔다. 족태음경(足太陰經)에는 3푼 깊이로 놓고 4번 숨쉴 동안 꽂아 두며 족소음경(足少陰經)에는 2푼 깊이로 놓고 3번 숨쉴 동안 꽂아 두며 족궐음경(足厥陰經)에는 1푼 깊이로 놓고 2번 숨쉴 동안 꽂아 둔다. 손의 음, 양경은 그의 기를 받는 길이 가까우므로 그 기가 빨리 온다. 그러므로 침을 놓는 것도 2푼 이상 깊이 놓지 말며 1번 숨쉴 동안 꽂아 둔다[영추]. ○ 윗몸과 뼈에 가까운 곳은 침을 얕게 놓고 뜸도 적게 뜨는 것이 좋으며 아랫몸과 살이 많은 곳은 침을 깊이 놓고 뜸을 많이 떠도 해롭지 않다[입문]. ○ 침을 놓음에 있어서 깊이와 유침 시간, 칩의 횟수에 대한 일련의 문제에 대하여 반드시 정확한 이해를 가져야 한다. 그리하여 임상에서 침을 놓을 때에 어떻게 그 정도를 맞게 하는가 하는 문제에 대해서는 우선 옛 서적에서 지적한 치수를 일반적 표준으로 정한 기초 위에서 반드시 체질의 강약과 영양 상태(살찌고 여윈 것), 질병의 급 만성, 각이한 증상(표증, 이증), 혈위 등에 따라서 침 놓는 깊이를 정하여야 한다, 일반적으로 비만한 사람은 깊이 찔러야 하고 여윈 사람은 얕게 찔러야 한다. 예를 들어 비만한 체질이고 급한 병일 때 중완혈에 침을 놓으려 할 때 중완혈의 기본 깊이는 8푼으로 하되 처음 표피를 뚫고 들어갈 때는 굳은 감이 있다. 그 다음 마치 빈 구멍으로 들어가는 것처럼 저항이 없다가 침 닿는 느낌이 약간 굳은 감이 있다. 이때 환자는 몸을 깜짝 움직이는데 이때의 깊이가 바로 정확한 깊이라고 하였다(허임). 기타 두부 및 안면부와 어린이들에게 침을 놓을 때는 모두 깊이 찌르는 것이 좋지 않다. 특히 언어 장애가 있거나 의식이 혼미한 환자를 치료함에 있어서 침을 찌르는 깊이는 전적으로 의사의 임상 경험과 해부에 관한 지식에 의거하게 된다. 이와 같이 체질과 병의 정도에 따라서 침의 깊이가 정해진다. 또한 병이 급성일 때에는 오래 유침하며 1일 1회 혹은 수회 반복하여 놓을 수 있다. 반대로 만성이고 완고한 질병에는 침을 매일 또는 격일로 장기간 치료하는 것을 기본적으로 한다. 이상과 같은 실정을 고려하여 침의 깊이와 유침 시간, 횟수 등의 원칙을 잘 알고 옳게 응용하여야 한다. 6. 침 놓는 법과 방향 침을 놓을 때에 한 손으로는 침을 쥐고 다른 손으로는 (혈)을 누르는데 침 쥐는 손을 (침 놓는 손)이라 하고 침을 누르는 손을 (누르는 손)이라고 한다. 왼손은 침 찌를 때에 보조 역할을 한다. 1) 침 놓는 법 대개 의사는 오른손에다 침을 쥐는데 주로 엄지손가락과 집게손가락으로 침자루를 쥐든지 혹은 엄지손가락, 집게손가락, 가운뎃손가락의 세 손가락으로 침자루를 쥐고 비비면서 침을 놓는다. 침 찌르는 각도는 혈 부위에 따라 결정되지만 일반적으로 다음과 같다. 가) 곧추 찌르는 것(直刺) : 인체의 혈은 대다수가 곧추 침을 찌르는데 침과 피부가 직각을 이루도록 신체 조직 내에 침을 바로 찌르는 것이다. 이 방법을 적용하는 부위는 복부의 제1, 제2, 제3선의 혈들과 합곡 및 근육이 두터운 부분의 혈들이다. 나) 옆으로 찌르는 것(橫刺) : 침과 피부가 약 15~25도의 각을 이루도록 침을 옆으로 찌르는 것이다. 이것은 일반적으로 조직의 얕은 부분에 쓴다. 이 방법을 적용하는 부위는 두부의 백회, 상성, 솔곡과 안면부의 찬죽, 양백, 지창 및 흉부의 단중 등이다. 다) 빗 찌르는 것(斜刺) : 이 법은 침과 피부가 대략45도각도로 경사지게 찌르는 것이다. 이 방법이 적용되는 혈은 두부의 풍지, 흉부의 중부, 팔의 열결, 무릎의 독비, 발뒤의 곤륜 등이다. 이상과 같이 침 찌르는 방향은 몇 가지 표준이 있다. 그러나 부위와 병 증상 및 치료 목적에 따라 달리 할 수 있으며 이것을 옳게 응용할 줄 알아야 한다. ※ 계절에 맞게 침놓는 방법[四時鍼法] 기(氣)가 봄에는 경맥(經脈)에 있고 여름에는 손락(孫絡)에 있으며 늦은 여름에는 살[肌肉]에 있고 가을에는 피부에 있으며 겨울에는 골수에 있다. 그러므로 사기(邪氣)는 늘 계절에 따라 기혈이 있는 곳에 침습한다. 그러므로 반드시 경기(經氣)에 맞게 그 사기를 치료하여야 혼란된 기가 생기지 않는다. 그렇지 않으면 혼란된 기[亂氣]가 생겨 서로 어울리게 된다[내경]. ○ 병은 겉에 있는 것과 깊이 있는 것이 있으므로 침도 깊이 놓기도 하고 얕게 놓기도 하여 각각 그 정도에 알맞게 하며 지나치게 하지 말아야 한다. 만일 너무 깊이 놓으면 속이 상하고 너무 얕게 놓으면 겉이 막히는데 겉이 막히면 사기(邪氣)가 나오지 못한다. 침을 얕게 놓거나 깊이 놓는 것을 알맞게 하지 못하면 도리어 해롭다. 그리하여 5장을 다치면 나중에 중병이 생긴다[내경]. ○ 봄과 여름에는 침을 얕게 놓고 가을과 겨울에는 깊이 놓는다. 그것은 봄과 여름에는 대체로 양기(陽氣)가 겉에 있고 사람의 기[人氣]도 겉에 있으므로 침을 얕게 놓아야 하고 가을과 겨울에는 양기가 깊이 들어가 있고 사람의 기도 깊이 있으므로 침을 깊이 놓아야 한다[난경]. 2) 누르는 법 보통 의사의 왼손으로 혈위를 누르는 것을 말하는데 이것은 오른손의 침 찌르는 것을 보조하는 방법이다. 즉 혈의 위치를 고정시키며 침날이 구부러지는 것을 방지하며 덜 아프게 하고 혈관을 밀어 내는 등의 작용을 한다. 동의보감에 (침을 놓을 줄 아는 사람은 왼손 자신을 가져야 한다)고하였다. 누르는 법은 보통 다음과 같은 다섯 가지가 있다. 가) 엄지손가락으로 누르는 법 : 왼손 엄지손가락으로 침 놓을 혈을 손톱 자국이 나게 누르고 손톱 끝이 닿아 있는 곳으로 침이 들어가게 하는 법이다. 이 법은 대개 짧은 침을 찌르는 데 적용한다. 나) 두 손가락으로 누르는 법 : 왼손 집게손가락과 가운데 손가락으로 침 놓을 혈을 누르고 두 손가락 사이에 土독솜을 끼고 침을 붙들어 침이 잘 들어가게 도와준다. 이 법은 긴 침을 찌르는 데 적용한다. 다) 벌리면서 누르는 법 : 왼손 엄지손가락과 집게손가락으로 혈 있는 곳을 누르면서 양쪽으로 벌려 피부를 긴장시켜 침이 잘 들어가게 한다. 이 법은 피부가 탄력이 없는 복부 같은데 적용한다. 라) 잡아 쥐고 누르는 법 : 왼손 엄지손가락과 집게손가락으로 침 놓을 혈 부위를 잡고 긴장되게 한 다음에 침을 옆으로 찌르는 것이다. 이 법은 대개 안면부의 혈에 적용한다. 마) 손바닥을 펴서 누르는 법 : 왼손을 쭉 펴서 혈을 누르고 손가락 사이로 침을 찌르는 것이다. 이 법은 대개 요부나 배부의 혈들에 적용한다. ※ 계족침법(鷄足鍼法) 『영추』에는 병이 중하면 계족침(鷄足鍼)을 놓는다고 하였다. 그 방법은 침을 곧바로 1대 찌르고 다음에 양옆으로 각각 1대씩 빗찔러서 마치 닭의 발과 같이 3가다리가 되게 놓는 것이다[강목]. 7. 침 놓기 전의 준비 1) 침 요법에서 좋은 효과를 거두기 위해서는 그 준비 작업도 잘되어야 한다. 혈의 위치에 따라 규정된 깊이와 환자의 비만한 정도를 고려하여 적당한 길이의 침을 선택해야 한다. 만약 좌우 양측의 같은 혈에 침을 놓으려면 같은 길이로 된 2개의 침을 선택해야 한다. 동시에 침이 손상되지 않았는가 구부러지지 않았는가 녹이 슬지 않았는가 또는 침 끝이 너무 무디지 않았는가 등을 검사하여야 하며 너무 무디면 조직을 손상시키며 환자로 하여금 고통을 느끼게 한다. 구부러진 침을 곧게 잡는 데 있어서 손가락으로 바로 펴는 방법이 빠르기도 하며 침을 손상하지도 않는 방법이다. 그 방법은 한 쪽 손 엄지손가락과 집게손가락으로 구부러진 침 자루를 잡아 손가락으로 침이 구부러진 곳을 잡고 반대 방향으로 가볍게 올려 흩어서 편다. 2) 선택한 혈의 위치에 따라 환자에게 적당한 자세를 취하도록 하며 동시에 장시간 견디지 못하는 일이 없도록 환자에게 설명해 주어야 한다. 3) 혈을 정한 다음에는 그 혈을 손가락 끝으로 가볍게 눌러 보아 반흔 혹은 종루가 있거나 하면 선택한 혈의 부위를 변경하되 반흔이 작으면 혈을 비스듬히 찌를 수 있으며 반흔이 크면 다른 혈에 바꾸어 놓을 수 있다. 예를 들면 족삼리에 반흔이 큰 것이 있을 때 조구(條口)에 침을 놓는다. 또 큰 정맥이나 동맥에 주의해야 한다. 비만한 사람은 대정맥을 쉽게 찾아볼 수 없다. 동맥은 만져서 알 수 있는데 동맥(예를 들면 경동맥, 요골동맥, 측두동맥, 복강동맥 등)을 찌르면 혈전, 일혈, 전색 등이 발생할 수 있다. 그러므로 심부의 해부학적 위치를 반드시 알아야 한다. 예를 들면 늑골 하연과 슬괵부에 많은 혈관이 있는데 여기에 침을 놓을 때 이것을 모르면 혈관을 찌를 수 없다. 이외에 낭종 형태의 종루에 주의해야 하는데 경솔하게 침을 찔러서 낭종을 파열시켜 그 내용물이 나오게 해서는 안된다. 4) 첫째로 침을 자주 소독을 해야 한다. 경우에 따라 75%의 알콜에 담가 두는 것도 좋다. 둘째로 침 놓을 부위를 소독해야 하는데 먼저 요드팅크로 소독하고 조금 있다가 알콜 솜으로 깨끗이 닦는다 셋째로 의사의 손을 소독해야 하는데 손톱은 짧게 깎고 솔과 비누로 깨끗이 씻은 다음 다시 75%의 알콜 솜으로 닦아야 한다.
8. 환자의 정형과 자세 1) 침을 놓을 때에는 먼저 환자의 상태를 잘 살펴야 한다. 『동의보감』 침구편에는 (크게 놀라고 크게 무서움을 탈 때는 반드시 그 기운이 안정된 다음에 침을 놓아야 한다 차를 타고 온 사람은 뉘어서 쉬게 하여 밥 먹을 동안만큼 기다려 침을 놓고 걸어온 사람은 10리를 걸어갈 동안만큼 앉아서 쉬게 한 다음 침을 놓는다)라고 하였다 또 침을 맞아 보지 않은 환자에게는 혈 수를 적게 잡고 자극도 가볍게 하며 신체가 허약한 환자나 비교적 병세가 중할 때에는 수법도 가볍게 실시하고 침을 얕게 놓아야 한다. 2) 환자의 자세를 잘 조절하여야 한다. 그것은 혈의 위치에 따라 다른 체위를 취할 수 있다. 『동의보감』 침구편에는 (혈을 잡을 때에는 반드시 몸을 바르게 하고 사지를 오그리지 않게 하는데 앉아서 잡는 데는 몸을 숙이거나 젖히지 않게 하며 서서 잡는 데는 몸을 한 쪽으로 기울어지지 않도록 해야 한다) 또 (앉고 서는 것이다 바르고 곧아야 하며 만일 조금만 움직이면 바른 혈을 잡을 수 없다)고하였다. 이것은 혈을 잡을 때나 침 놓을 때의 자세에 대한 중요성을 강조한 것이다. 이것은 환자의 체위에 따라 근육의 견인, 이완, 수축 등 불일치로써 침의 진퇴가 곤란하거나 침이 구부러지거나 부러지기 쉽기 때문이다. 결국 좌위가 적당한가 와위가 적당한가 하는 것은 혈이 어디 있는가 하는 것과 환자 상태를 보아서 적절히 활용하여야 한다. 예를 들면 환도와 용천의 배혈은 측와위로 해야 하고 용천혈과 인중혈을 배혈할 때는 복와위를 취하여야 하며 용천 중완혈을 배혈할 때에는 앙와위를 취해야 한다. 몸이 허약하여 침을 겁내는 환자에게 훈침을 방지하기 위해서는 와위를 취하게 한다. 결국 침이나 뜸을 실시할 때 조건이 허락되면 눕혀 놓고 실시하는 것이 가장 좋다. 이외에 의사의 자세도 역시 침을 놓는데 적합하도록 편안하고 몸이 움직이지 않게 하며 침을 놓는 손을 의지하는 데가 있도록 해야 한다. 9. 침 놓는 수법 ※ 거자법, 무자법, 산자법으로 침놓는 방법[鍼法有巨刺繆刺散刺] 『내경』에는 㰡’왼쪽 경맥이 실하면 오른쪽에 병이 생긴 것이고 오른쪽 경맥이 실하면 왼쪽에 병이 생긴 것이다. 또한 오른쪽의 병이 낫지 않는 것은 왼쪽 경맥이 먼저 병든 것이고 왼쪽의 병이 낫지 않는 것은 오른쪽 경맥이 먼저 병든 것이다. 그러므로 이런 때에는 반드시 거자법을 써야 한다㰡“라고 하였다. 정(井), 형(滎), 유(兪), 경(經), 합(合)의 5개 혈을 병에 따라 알맞게 쓰는 것이 침을 놓는 방법 가운데서 제일 중요한 방법이다. 거자법이라는 것은 그 경맥에 있는 5개의 유혈들을 쓰는 것이다[입문]. ○ 『내경』에는 대락에 사기가 침입하여 왼쪽에서 오른쪽으로도 몰려 가고 오른쪽에서 왼쪽으로도 몰려 가며 상하좌우로 일정한 곳이 없이 돌아다니기도 하나 경혈에는 들어가지 않았을 때에만 무자법을 쓰라고 하였는데 무자법이라는 것은 그 낙맥에 침을 놓는 것이다. 즉 낙맥과 경맥은 위치가 다르므로 몸이 가무라 들고 저리며 아프나 경맥에 병이 없을 때에는 음과 양이 서로 통한 곳을 찔러야 한다는 것이다[입문]. ○ 산자법이라는 것은 산침(散鍼)을 말하는데 잡병 때에 아무 곳이나 침혈을 잡거나 병에 따라 적당한 곳에 침을 놓으며 경맥의 순행에는 관계하지 않는 것이다. 즉 천응혈(天應穴)인데 자생경에 씌어 있는 아시혈(阿是穴)이다[입문]. ○ 사기가 경맥에 들어가 왼쪽이 아픈 것은 오른쪽 경맥에 먼저 병이 생긴 것이므로 거자법을 써서 그 경맥에 침을 놓아야 하며 낙맥에는 놓지 말아야 한다. 낙맥에 병이 생긴 것은 그 아픈 곳이 경맥과는 위치가 다르기 때문에 무자법을 써야 한다. 즉 왼쪽에 병이 생기면 오른쪽에 침을 놓고 오른쪽에 병이 생기면 왼쪽에 침을 놓는다. 또한 몸은 아픈데 9후맥에 병이 없으면 무자법을 써야 한다고 하였는데 무자법은 모든 경맥의 낙혈을 잡아 침을 놓는 방법이다[강목]. 침을 놓을 때 환자의 상태와 병세에 따라 적당한 수법을 쓰는데 일반적으로 다음과 같다. 1) 단자법(單刺法) : 혈에 침을 일정한 깊이에 도달케 한 다음 득기(得氣)만 되면 곧 침을 뽑아 내는 것이다. 이 법은 가벼운 자극이 필요하며 여성들과 어린아이들 및 몹시 쇠약한 환자에게 적용된다. 2) 선념법(旋捻法) : 침을 찌를 때나 뺄 때에 좌우로 비비면서 돌리는 방법이다. 침대를 쥐고 천천히 염전하면서 양 손가락에 압력을 가하여 침이 점차적으로 들어가게 하는 것이다. 비비며 돌릴 때 돌리는 각도가 크면 클수록 자극이 강하고 돌리는 각도가 작으면 작을수록 자극이 약하다. 즉 약하면 보하고 강하면 사가된다. 이 수법은 병 증상과 체력의 강약에 의하여 결정하는데 임상에서 많이 쓴다. 3) 작탁법(雀啄法) : 침을 일정한 깊이에 찌른 다음 다시 위아래로 올렸다 내렸다 하기를 마치 참새가 모이를 쪼아 먹는 것과 같이 하는 것이다. 쪼기를 빨리 하고 올라갔다 내려가는 거리를 길게 하면 필게 할수록 자극은 강하고, 쪼기를 느리게 하고 올라갔다 내려갔다 하는 거리를 짧게 하면 짧게 할수록 자극이 약하다. 이렇게 약 1~5분간 계속하는데 강하면 사가되고 약하면 보가 된다. 이 법은 일반적으로 급성병과 각종 동통이 있는 질환에 많이 쓴다. 4) 천자법(淺刺法) : 이것은 원리침을 사용하여 얕게 빨리 놓는 방법을 말한 것이다. 만년필을 쥐고 글을 쓰는 모양으로 침을 쥐고 다른 한 손으로는 혈 부위를 받들어 잡고 힘을 주어 1~2푼 깊이로 찌른다. 이 법은 흔히 어린이와 어른의 구급을 위해서 많이 쓴다. 5) 유침법(留鍼法) : 침을 찌른 다음 환자가 시른하거나 저리거나 뻐근한 감각이 생긴 후에 약 5~30분간 때로는 몇 시간 동안 꽃아 두었다가 빼는 것이다(병에 따라 도중에 침대를 쥐고 좌우로 비비기도 한다). 유침은 주로 동통이 심한 병증과 만성 질환에 많이 쓴다. 6) 무자와 거자(繆刺, 巨刺) : 무자는 상대측 낙혈을 취하는 것이며 거자는 상대측 경혈을 취하는 것이다. 『내경』의 설명에 경맥기가 실하거나 약한 것이 좌측에서 우측으로, 우측에서 좌측으로 이동하기 때문에 좌측에 병이 있으면 우측을 취하며 우측에 병이 있으면 좌측을 취하라고 하였으며 『동의보감』에는 좌측 경맥이 실하면 우측에 병이 발생되며 우측 경맥이 실하면 좌측에 병이 발생되고 우측 병이 낫지 않는 것은 좌측 경맥이 먼저 병들었고 반대로 좌측 병이 낫지 않는 것은 우측 경맥이 먼저 병들었다는 것을 의미하는 것이기 때문에 반드시 거자의 방법으로 치료하여야 한다고 하였다, 이것은 좌우 경맥기가 고르지 않으면 그 허실에 따라서 발병된다는 것이며 병측보다 건측 경맥을 치료하는 것이 더욱 합리적 이라는 것을 의미한 것이다. 이 법은 앞으로 더욱 발전시켜야 할 문제이다. 7) 피를 내는 법 : 삼릉침을 가지고 혈을 찔러 적당한 양의 피가 나올 때까지 두는 것이다. 이 방법은 열성 질환과 중풍에 적용한다. 이외에 염좌나 타박으로 국소가 벌겋게 부었을 때 그 주위의 아시혈을 찔러 피를 뺀다. 10. 침을 놓을 때 주의할 점 침을 놓을 때에는 침착하고도 부드러운 기분으로 세심하게 환자 상태를 관찰해야만 사소한 사고라도 미연에 방지할 수 있다. 1) 침을 찌른 후에는 언제나 환자의 표정에 주의를 돌려야 한다. 훈침은 대개 침을 찌른 후에 발생하는데 훈침이 발생하려 할 때에 환자의 얼굴색만 보아도 알 수 있다. 그러므로 침을 찌른 후에 의사는 환자의 표정과 동시에 감각의 여부에 언제나 주의를 돌려야 한다. 2) 침을 찌를 때 손에 오는 감각에 주의해야 한다. 침이 근육에 들어간 후에는 침을 잡은 손에 일정한 감각이 생긴다. 만일 침을 찌를 때 근육 속에 있을 때의 감각과 조금이라도 다른 점이 있으면 곧 깊이 찌르는 것을 중지해야 한다. 그것은 벌써 침끝이 다른 조직을 뚫고 들어갔기 때문이다. 이때 만일 무리하게 더 찌르면 비교적 큰 혈관을 궤뚫게 되어 기타 중요 장기를 상하게 된다. 또 침끝이 골막에 닿게 되면 손에는 일정한 굳은 감각이 오게 되는데 이때는 침을 속히 빼든가 침을 약간 뺐다가 방향을 다시 바꾸어서 놓아야 한다. 그렇지 않으면 침이 부러질 우려가 있다. 3) 침을 맞은 다음에는 섭생에 주의해야 한다. 『동의보감』 침구편에는 (침을 맞은 다음에는 곧 술에 취하지 말아야 하며 피로하게 하지 말아야 하며 배가 몹시 부르지 않게 하고 배가 고프지 않게 하며 갈증 이 나지 않도록 해야 한다)고하였다. 11. 침을 놓으면서 득기를 기다리는 것 침을 꽃은 다음 득기가 오는가 안 오는가를 살펴야 한다. 그것은 환자가 뻐근하거나 시큰하거나 부풀어 오른 듯한 감각이 생기면 이것은 득기가 온 것이다. 만일 침끝이 허전하고 아무런 감각이 없다면 아직 득기가 오지 않은 것이다. 이럴 때에는 우선 혈 위치가 틀리지 않았는가 보고 혈 위치가 틀리지 않았다면 잠깐 동안 기다렸다가 득기가 온 다음 다시 침을 비벼 돌린다. 딴일 깊거나 너무 얕거나 혈 위치가 틀리면 다시 약간 침을 빼든지 좀더 깊이 찌르든지 하면 환자가 감각을 느끼게 될 때가 있다. 이때는 곧 침을 비틀어야 한다. 그리하여 득기가 온 다음에 해당하는 보사법을 써야 치료 효과가 생기는 것이다. 이리하여 고전에는 침 놓는 데 요점은 기가 와야 효과가 있다고 하였다 그러므로 같은 침 혈 부위를 놓아도 의사에 따라 효과에 차이가 있는 것이다.
12. 침을 뺄 때 주의할 점 일반적으로 환자가 경쾌감을 느끼고 침을 놓은 부위에 묵직한 감이 없을 때에 가볍게 침을 돌리면서 천천히 빼다가 피하 1~2푼쯤 되어 급속히 빼는 것이 좋다. 이 외에 탈지면으로 침날을 둘러싼 다음 왼손 엄지손가락과 집게손가락으로 가볍게 쥐고 피부를 내리 누르면서 오른손으로 침자루를 비벼 돌리면서 천천히 빼는 것이 좋다 처음부터 급속히 빼면 조직을 손상시켜 환자로 하여금 동통을 느끼게 한다. 침을 뺀 후에 알콜 솜으로 가볍게 몇 번 국소를 문질러 주어 병균의 감염을 방지하고 침 맞은 후에 시큰거리고 아프지 않게 하여야 한다. 침을 뺀 후에 시큰거리고 아픈 것은 대개 조금 있다가 곧 없어진다. 그러나 만일 시큰한 것보다 아픈 것이 오래 계속될 때에는 손으로 오랫동안 비벼 주면 된다. 이외에 침이 체내에서 뼈에 가 닿았을 때에는 환자가 움직이거나 혹은 시술자의 힘이 고르지 않거나 하여 침대가 구부러진 것을 유침하게 되면 침자루가 어느 한 쪽으로 기울어져서 침을 비빌 때에는 시술자는 일종의 부동한 저항을 느끼게 되며 환자도 동통을 느끼게 된다. 이렇게 구부러진 침을 뽑는 방법은 침자루가 기울어진 방향을 따라 가볍게 비비면서 위로 드는 듯이 뽑는다. 침을 다 뽑은 후에는 침이 다 뽑혔는가 다시 검사를 하여야 한다. 13. 침의 보사법[鍼補瀉法] 1) 질서 보사법(疾徐補瀉法) 2) 호흡 보사법(呼吸補瀉法) 3) 개합 보사법(開閤補瀉法) 4) 영수 보사법(迎隨補瀉法) 5) 염류 보사법(捻留補瀉法) 6) 허임 보사법(許任補瀉法) 7) 양중은음 음중은양(場中隱陰 陰中陰陽) 8) 소산화 투천량(燒山火 透天凉) 9) 침은 반드시 계절과 날씨에 맞추어 놓아야 한다는 데 대하여[用鍼須合天時] -------------------------------------------------------------------------- 먼저 몸이 든든한가 여위었는가를 보고 기의 허실을 조절해야 한다. 실(實)한 것은 사(瀉)하고 허(虛)한 것은 보(補)하여야 한다. 반드시 먼저 혈맥을 통하게 한 다음에 조절하여야 하며 어떤 병이든지 나을 때까지 치료하여야 한다[내경]. ○ 허한 것을 보한다는 것은 먼저 슬슬 쓸어주고 꾹 눌렀다 놓기도 하며 밀면서 누르기도 하고 퉁겨서 불어나게도 하고 손톱으로 침혈을 꾹 누르고 침을 놓는 것을 말한다. 이렇게 한 다음 침을 놓아 경락의 기운을 통하게 하면 기가 밖으로 나가지 못한다. 또는 신기(神氣)가 나가지 못하게 한 다음 숨을 내쉰 뒤에 침을 놓고 오랫동안 놓아 두어 기가 돌게 하기도 한다. 그 다음 숨을 들이쉴 때에 침을 빼면 기가 나가지 못한다. 이와 같이 침혈을 손으로 눌렀다 놓았다 하여 기가 통하였다 막혔다 하게 되면 신기(神氣)가 남아 있게 되고 대기(大氣)가 머물러 있게 된다. 이것을 보(補)한다고 한다. ○ 실(實)한 것을 사(瀉)한다는 것은 숨을 들이쉴 때에 침을 꽂아 기가 거슬리지 않게 하며 오랫동안 놓아 두어 사기(邪氣)가 퍼져 나가지 못하게 하고 숨을 들이쉴 때에 침을 돌리어 침감이 오도록 하며 숨을 내쉴 때에 침을 빼기 시작하고 숨을 다 내쉰 다음에 침을 빼면 대기(大氣)가 다 나가게 되는데 이것을 말한다[내경]. ○ 침을 놓을 줄 아는 사람은 왼손을 잘 쓰고 침을 놓을 줄 모르는 사람은 오른손만 쓴다. 침을 놓을 때에는 반드시 먼저 왼손으로 그 침놓을 자리를 눌렀다 놓았다 하며 왼손 엄지손가락 손톱으로 누르고 침을 꽂으면 침감이 맥과 같이 온다. 침은 가볍게 찔러서 침감이 오게 한다. 이렇게 눌러 밀면서 침을 놓는 것을 보(補)한다고 하고 비비면서 빼는 것을 사(瀉)한다고 한다[난경]. ○ 보(補)하는 것은 경맥을 따라 밀면서 침을 놓고 왼손으로 침구멍(鍼孔)을 막으며 천천히 침을 빼고 빨리 침자리를 누르는 것이다. 사(瀉)하는 것은 경맥의 주행과 반대로 밀면서 빼고 왼손으로 침구멍을 막는다. 침은 빨리 빼고 천천히 누른다. 이렇게 경맥의 주행과 같은 방향으로 하는 것을 보한다고 하고 반대로 하는 것을 사한다고 한다[난경]. ○ 허한 데는 보법(補法)을 쓰고 실한 데는 사법(瀉法)을 써야 한다. 해석에 실한 데 사법을 쓴다는 것은 침을 놓아 음기가 세게 돌아와서 침 밑이 차게 된 다음에 침을 빼는 것이며 허한 데 보법을 쓴다는 것은 침을 놓아 양기가 세게 돌아와서 침밑이 더워진 다음에 침을 뺀다는 것이라고 씌어 있다. 주해에 주요한 것은 침감이 있어야 효과가 있다고 하였다[내경]. ○ 기에는 두 가지가 있는데 하나는 사기(邪氣)이고 다른 하나는 곡기(穀氣)이다. 사기가 오는 것은 급하고 빠르며 곡기가 오는 것은 더디고 고르다. 급하고 빠른 것은 보하여도 실해지지 않고 사하여도 허하여지지 않으며 더디고 고른 것은 보하면 쉽게 실하여지고 사하면 쉽게 허하여진다. ○ 맥이 실한 것은 깊이 찔러서 그 기를 빼고 맥이 허한 것은 얕게 찔러서 정기(精氣)를 나가지 못하게 하며 그 경맥을 보하고 사기만 나가게 한다[영추]. ○ 왼손으로 꼭 누르는 것은 기를 헤치기 위한 것이고 오른손으로 가볍게 천천히 찌르는 것은 아프지 않게 하기 위한 것이다[강목]. 보와 사는 침구 치료에서 두 개의 큰 강령이다. 이 개념을 어떻게 해석할 것인가 하는 문제는 논의 중이다. 그것은 여러 고전에 있는 것과 같이 고전적 의미로 보아 보사 개념을 규정하고 여기에 기초하여 실제 경험을 통하여 그가 생체에 미치는 현상이 고전에 지시한 것처럼 일어 나는가를 연구 고찰할 필요가 있으며 또한 연구하는 사람들의 태도에 달려 있다. 침구는 동일한 한 개의 혈이라 하더라도 자극의 경중과 유침 시간의 장단, 침을 찌른 후 비비는 방향이 동일하지 않는 데 따라서 나타나는 작용도 다르다. 즉 진정시키는 작용을 일으키려 할 때에는 강력한 자극을 장시간 주어야 하며 흥분 작용을 일으키려 할 때는 강렬한 자극을 짧게 주어야 한다. 이것은 다만 수법상의 기본 원칙일 따름이고 세밀한 부분에 대해서는 아직 논의 중이다. 이것을 보사의 작용이라고 한다. 침의 보사에 대하여 옛 서적을 보면 『내경』에는 (침 놓는 것이 병이 낫게 자극되었음에도 불구하고 침을 뽑지 않으면 정기가 소모되어 병은 오히려 더해지며 나아가서 몸도 쇠약해지고. 침 놓은 것이 아직 병이 낫게 자극되기 전에 침을 뽑으면 사기는 모아 있고 흩어지지 않으므로 옹저가 발생되기 쉽다)고 하였다. 또 『동의보감』 침구편에는 (반드시 먼저 그 몸의 살찌고 여윈 것을 보아 그 기운이 허하고 실한 것을 조리해야 한다. 즉 실한 것은 사하고 허한 것은 보하여야 한다) 고하였다. 이것은 보와 사가 인체에 미치는 영향과 보사의 의의에 대하여 설명한 것이다. 침의 보사에 많이 사용되는 것은 호침이며 몇 가지 보사법을 소개하면 다음과 같다. 1) 질서 보사법(疾徐補瀉法) : 침을 놓을 때에 천천히 찌르고 뺄 때에 빨리 뽑는 것은 보법이고 반대로 빨리 찌르고 뺄 때에 돌리면서 천천히 빼는 것을 사법이라 한다. 이는 혈의 얕은 부위와 12경혈을 제외하고는 다 적용한다. 2) 호흡 보사법(呼吸補瀉法) : 숨을 내쉴 때에 침을 놓고 들이쉴 때에 침을 뽑는 것은 보법이고 숨을 들이 쉴 때에 침을 놓고 내쉴 때에 침을 뽑는 것은 사법이다. 이 법은 복부 혈위에 많이 적용한다. 3) 개합 보사법(開閤補瀉法) : 침을 뽑은 후에 침자리를 문질러 시고 무직한 감을 빨리 소실케 하는 것이 보법이고 침을 뽑은 후에 침자리를 그대로 두어 시고 무직한 감을 오래도록 지속시키게 하는 것이 사법이다. 이 법은 혈이 깊은 부위에 적용한다. 4) 영수 보사법(迎隨補瀉法) : 경맥이 순환하는 방향을 부드럽게 하는 법이다. 영수보사의 구체적인 방법은 경맥이 흘러나가는 방향을 따라 침을 찌르는 것이 보법이고 경맥이 흘러 나가는 방향과 반대로 거슬러 침을 놓는 것이 사법이 된다.이 수법은 유주보사에 적용한다. 5) 염류 보사법(捻留補瀉法) : 침을 찔러서 득기한 후에 오랫동안 침을 돌리는 것은 사가 되며 유침해 두고 돌리지 않는 것이 보가 된다. 6) 허임 보사법(許任補瀉法) : 이 법은 가령 5푼 깊이의 혈을 찌른다면 침을 먼저 2푼을 찌르고 잠시 멈추었다가 다시 2푼을 찌르고 또 잠시 멈추었다가 다음 1푼을 찌르고 환자로 하여금 숨을 들이쉬게 하면서 침을 빼고 곧 손가락으로 침 구멍을 눌러서 전기를 보하게 하는 것이 보법이고. 사법은 가령 5푼 깊이의 혈을 찌른다면 침을 5푼 찌르고 잠깐 멈추었다가 침을 1푼을 빼고 또 잠깐 멈추었다가 2푼 빼고 다음 잠시 멈추었다가 환자로 하여금 숨을 내쉬게 하고 침을 뽑아서 그 사기를 마주쳐 빼앗는 것이 사법이다. 7) 양중은음 음중은양(場中隱陰 陰中陰陽) : 이 법은 먼저 얕게 찔러 일정한 수법(찌르고 돌리고 뽑는)을 진행하여 득기한 뒤에 다시 더 깊이 찔러 또 일정한 수법을 진행하는 것이 먼저 보하고 후에 사하는 양중은음이며, 이와 반대로 먼저 깊이 찔러 일정한 수법을 진행하여 득기한 다음 다시 침을 어느 정도 뽑아 일정한 수법을 진행하는 것이 먼저 사하고 후에 보하는 음중은양이다. 8) 소산화 투천량(燒山火 透天凉) : 이 법은 먼저 얕게 찔러 득기한 뒤에 세 번을 찌르고 한 번을 뽑으면서 돌리는 수법으로 천천히 뽑아 내면서 빨리 침 구멍을 누르는 것이 보(소산화)가 되며, 이와 반대로 먼저 깊이 찔러 득기한 뒤에 세 번을 뽑고 한 번을 찌르면서 돌리는 수법으로 빨리 뽑고 침 구멍을 천천히 누르는 것이 사-투천량)가 된다. 예민한 환자들은 그 자리에서 열감과 냉감을 느긴다. 이것은 옛사람들이 자기의 경험에 입각한 것으로 모두 일리가 있고 일반적으로 유용하며 과학적 이론으로 해석하고 연구할 가치가 있다. 9) 침은 반드시 계절과 날씨에 맞추어 놓아야 한다는 데 대하여[用鍼須合天時] 날씨가 따뜻하고 맑으면 혈이 많아지고 위기(衛氣)가 떠오르므로 혈이 쉽게 나오고 기는 잘 돈다. 날씨가 차고 흐리면 혈(血)이 엉키고 몰리며 위기는 가라앉는다. 초생달이 뜰 때에는 혈기(血氣)가 생기기 시작하고 위기가 돌기 시작하며 달이 다 둥글어지면 혈기가 실하여지고 근육이 굳어지며 달이 다 줄어들면 살이 줄어들고 경락(經絡)이 허하여지며 위기는 없어지고 형체만 남는다. 그러므로 계절과 날씨에 맞추어 혈기를 조화시켜야 한다. 즉 날씨가 차면 침을 놓지 말고 날씨가 따뜻하면 의심하지 말고 침을 놓으며 달이 둥글어지기 시작할 때에는 사(瀉)하지 말고 달이 다 둥글어졌을 때에는 보(補)하지 말며 달이 다 줄어들었을 때에는 치료하지 말아야 한다. 이렇게 하는 것이 때에 맞게 하는 것이다. 달이 둥글어지기 시작할 때에 사하면 장(臟)이 허하여진다고 하고 달이 둥글어졌을 때에 보하면 혈기(血氣)가 넘쳐서 경락으로 가서 혈(血)이 머물러 있는데 이것을 중실(重實)이라고 한다. 달이 다 줄어진 다음에 치료하면 경락이 혼란되고 음양이 뒤섞이며 진기와 사기가 갈라지지 못하고 가라앉아 머물러 있으므로 겉은 허해지고 속은 혼란되어 음사(淫邪)가 생긴다[내경]. 14. 이상 현상에 대한 처치 1) 훈침 2) 절침(折鍼) 3) 체침(滯鍼) ※ 침이 들어가 살에 붙는 것[鍼入着肉] 4) 침이 구부러진 것 ------------------------------------------------------------------------- 1) 훈침 침을 놓는 수법에 따라 환자에게 지나치게 강한 자극을 줄 때나 또한 체질이 허약하거나 정신이 불안하거나 침을 처음으로 맞는 사람이 두려워할 때에는 경한 자극이라도 훈침이 발생할 수 있다 경한 것은 다만 번민, 오심, 현훈 등의 현상이 있고 중한 것은 정신이 아찔하고 눈앞이 새까맣고 속이 울렁거리고 메스껍고 얼굴빛은 창백해지며 식은땀이 흐르고 손발이 싸늘해지는 등 허탈 현상이 일어 난다. 이럴 때에는 곧 침을 빼고 편안히 눕힌 다음 인중 내관, 합곡, 백회, 소상 등의 혈에 침을 놓는다. 또한 더운 물을 1컵 마시게 하는 것이 좋다. 훈침을 방지하기 위해서는 침을 놓을 때에 처음에는 너무 깊이 찌르지 말며 강한 자극을 주지 말아야 한다. 또 침을 놓을 때 환자가 매우시고 저리다고 말을 할 때에는 더 강하게 찌르지 말아야 한다. 이 외에 환자의 자세는 될 수 있는 대로 와위를 취하게 할 것이고 쇠약한 사람이나 신경과민한 사람에게는 특별히 주의를 괘야 한다. 침을 처음 맏는 환자에 대해서는 미리부터 그에게 느끼는 대로 수시로 의사에게 말할 것을 이야기해 주는 동시에 침을 두려워하지 말 것을 설명하여 주고 침을 맞은 다음에는 몸을 움직이지 않도록 주의를 주어야 한다. 2) 절침(折鍼) 현대의 합금이나 불수강침은 부러지는 경우가 대단히 드물지만 침근이 삭은 데가 있거나 몸의 자세를 이동하거나 손을 들거나 다리를 펼 때 근육의 연축이 일어나서 절침이 생기는 경우가 있다. 그러므로 환자에게 몸을 움직이지 않도록 설명해 주고 침을 사용하기 전에 침대를 한번 잘 검사하면 절침 현상은 그리 쉽게 발생하지 않는다. 침이 부러지는 원인은 첫째로 침을 만든 재료에 관계 있으며 둘째로 침대에 손상이 생긴 데 있으며 셋째로 환자의 부주의로 인하여 손이나 다리를 움직일 때 생기는 것이다. 만약 절침이 생겼다 하더라도 위험성은 극히 적으므로 의사는 침착한 태도로서 환자에게 결코 겁내게 할 필요가 없으며 함부로 움직이지 말 것을 지시하여야 한다. 만약 부러진 침날의 한 끝이 밖에 노출되어 있으면 핀셋으로 집어서 뽑아 내고 피하 얕은 데 있을 때에는 손가락으로 혈 부근의 근육을 잡고 아래로부터 위로 받쳐 올리면 뽑아 낼 수 있다. 그래도 뽑지 못할 때에는 외과적 수술로 뽑아 내야 한다. 3) 체침(滯鍼) ※ 침이 들어가 살에 붙는 것[鍼入着肉] 황제가 침이 들어가 살에 붙는 것은 무슨 까닭인가고 하니 기백은 열기가 침에 작용하면 침이 뜨거워지고 침이 뜨거워지면 살이 침에 붙어서 단단하여진다고 하였다[영추]. 이것은 비틀어도 움직이지 않으며 뽑아도 나오지 않는 것이다. 이것은 침을 놓을 때에 환자가 몸을 이동하였거나 또한 근육의 연축이 일어날 때 또는 체내의 근육 섬유가 침날에 엉켜 붙어서(침날에 녹이 슬 때)도 생긴다. 이때 잘 빠지지 않는 것을 급격히 빼면 동통을 야기할 뿐만 아니라 절침될 우려가 있다. 그러므로 침이 잘 빠지지 않을 때에 힘들여서 빼낼 것이 아니라 침이 꽃혀 있는 주위의 피부를 문지른다든지 침이 꽃힌 사방에 침을 한두 대 얕게 놓고 근육의 긴장이 풀린 다음에 침을 살살 비벼 돌리면서 빼내야 한다. 이외에 자세를 변동했기 때문에 침이 잘 빠지지 않을 경우에는 우선 체위를 바로잡게 한 다음 왼손의 가운뎃손가락으로 침이 꽃힌 부위를 누르고 오른손으로 침을 잡고 비뚤어진 쪽을 따라가면서 천천히 돌리면서 뺀다. 4) 침이 구부러진 것 대개 수법을 지나치게 세게 쓰거나 몸 자세를 이동하였기 때문에 생긴다. 이럴 때는 원래의 자세대로 하게 한 다음 자연스럽게 하여 침을 빼내야 한다. 15. 침 요법의 작용 ※ 침을 놓을 때 역증과 순증을 가려야 한다[用鍼宜審逆順] ※ 5탈증에는 침으로 사하지 말아야 한다는 데 대하여[五奪勿用鍼瀉] -------------------------------------------------------------------------- 침으로 병을 낫게 하는 것은 유기체에 존재하고 있는 경락을 자극하여 그 자극에 의하여 경락을 유통시켜 기형을 고르게 함으로써 음양을 조절하는 데 있다. 『영추』 근결편에는 침으로 병을 낫게 하는 중요한 고리가 음과 양을 조절하는 데 있다는 것을 알고 음양을 옳게 조절하여야 정기가 보존되며 형체와 기운이 통일되어 정신을 간직하게 된다. 음양을 고르게 한다는 것은 정기를 도와주고 사기를 몰아내는 것이다. 예를 들면 학질을 치료할 때 학질이 발작하기 전 1~2시간 전에 치료하는 것이 합리적이고 그 시기가 지나면 잘 낫지 않는다고 지적되었다. 이 방법 대로 학질이 발작하기 전에 대추, 후계혈을 침으로 사하여 주면 증상이 소실되며 학질 원충도 음성이 된다. 또 사마귀를 치료할 때 사마귀는 수태양 소장 경락이 허해서 생긴 병이기 때문에 지정과 양로혈에 2~3회 침을 놓으면 2~3개월 사이에 점차 없어진다. 또한 위의 기능이 약해서 소화장애가 있을 때 삼리를 보해 주면 식욕이 점차 왕성해진다. 이상과 같은 경험들은 침으로 경맥을 자극해서 경맥을 유통시켜 음양을 조절함으로써 전일체로서의 유기체가 유지되도록 요구되는 적당한 조절 작용이 진행되며 몸을 보하여 주거나 종양을 낫게 하며 살균, 지통, 소염 등의 작용이 수행된다. ※ 침을 놓을 때 역증과 순증을 가려야 한다[用鍼宜審逆順] 황제가 㰡’형(形)과 기(氣)에서 역증(逆證)과 순증(順證)을 어떻게 아는가㰡“고 하니 기백은 㰡’형과 기가 부족하고 병사가 실한 것은 사기가 성한 것이므로 급히 사(瀉)하여야 하며 형과 기가 실하고 병사가 부족한 데는 급히 보(補)하여야 하며 형과 기가 부족하고 병사도 부족한 것은 음과 양이 다 허(虛)한 것이므로 침을 놓을 수 없다. 만일 침을 놓으면 허한데 더 허해져서 음양이 다 없어지고 혈기도 다 없어져 5장이 허해지고 힘줄과 뼈, 골수가 말라 늙은 사람은 죽고 젊은 사람은 다시 회복되지 못한다. 형과 기가 실하고 병사도 실한 것은 음과 양이 다 실한 것이므로 급히 사기를 사하여 허하고 실한 것을 고르게 하여야 한다. 그러므로 실한 데는 사하고 허한 데는 보한다는 것이 이것을 말하는 것이다㰡“라고 하였다[영추]. ○ 침을 놓을 때 역증과 순증을 모르고 놓으면 안 된다. 진기와 사기가 상박되어 실하여졌을 때에 보하면 음양이 사방으로 흩어져서 장위는 막히고 간과 폐가 붓는다. 음과 양이 싸워 허해진 때에 사하면 경맥이 비고 혈기가 줄어들며 장위가 쭈그러들고 피부가 얇아지며 땀구멍이 마르고 털은 윤기가 없어지는데 죽을 수 있다. 그러므로 침을 놓는데 주요한 것은 음과 양을 조절할 줄 아는 것이다. 음과 양을 조절하면 정기가 맑아지고 형과 기가 고르게 되며 신기가 속에 있게 된다. 그러므로 유능한 의사는 기를 고르게 하고 서투른 의사는 맥을 혼란시키고 무식한 의사는 기를 끊어 생명을 위험하게 한다. 그러므로 기술이 약한 사람은 침을 삼가해야 한다[영추]. ※ 5탈증에는 침으로 사하지 말아야 한다는 데 대하여[五奪勿用鍼瀉] 황제가 㰡’무엇을 5탈(五奪)이라고 하는가㰡“고 하니 기백은 㰡’몹시 여윈 것을 1탈이라고 하고 피를 많이 흘린 뒤를 2탈이라고 하며 땀을 많이 흘?/p> |
